מרוצים מקופת החולים שלכם? אפשר להיות מרוצים יותר

באיזו קופת חולים תקבלו את הסל הגדול והמשתלם ביותר? אנחנו כאן כדי לעזור לכם למצוא את התשובות.

בישראל פועלות 4 קופות חולים גדולות: כללית, מכבי, לאומי ומאוחדת. כל אזרח יכול לבחור לאיזו קופת חולים להשתייך והוא יכול לעבור מקופה לקופה, לפי התנאים הרשומים. בכל קופה תוצע לכם תכנית ביטוח בסיסית, כמחויב על פי החוק, עם אפשרות לשדרג לביטוח משלים בתוספת דמי תשלום חודשיים.

לאיזו קופה מצטרפים?

חלק גדול מן האוכלוסייה ממשיך להיות חבר באותה קופת חולים שהוריו היו חברים בה ורשמו אותו כילד. עם זאת, מומלץ לבדוק בכל מקרה לגופו, האם יש קופת חולים אחרת שיכולה להציע לכם יותר תמורת אותו סכום ואף פחות. 

בנוסף, יש תקופות מסוימות בחיים, בהן יש צורך מוגבר בשירותי רפואה ואז חשוב לערוך בדיקה ולראות האם ישתלם לכם לעבור לקופה אחרת כדי לקבל את המענה לו אתם זקוקים.

קריטריונים בבחירת קופת חולים

הקריטריון הראשון והחשוב מכולם, הוא לבדוק מה כלול בסל הביטוח שמציעה הקופה. בארבעת הקופות יש סל ביטוח בריאות בסיסי ועליו ניתן להוסיף כיסוי מורחב. הסל הבסיסי פחות או יותר דומה בין כל הקופות, אך ייתכנו הבדלים. לגבי הכיסוי המורחב, שימו לב לנקודות הבאות:

• ניתוחים פרטיים – בכיסוי מלא או בהשתתפות חלקית של הקופה, על פי רשימת רופאים מוגדרת.
• ייעוץ רפואי על ידי מומחה – בכיסוי מלא או בהשתתפות חלקית, על פי רשימת רופאים מוגדרת.
• טיפולים רפואיים בחו"ל.
• טיפולי שיניים מסובסדים.
• הנחות בטיפולי רפואה משלימה ורפואה אסתטית.
• הנחות ברכישת תרופות.
• סל בדיקות ומעקב לנשים בהריון.
• אבחונים.

קופת חולים על פי מקום מגורים

הקריטריון השני קשור למקום המגורים שלכם. בערים הגדולות ניתן למצוא בקלות מרפאות של ארבעת הקופות, אך יש יישובים בהן רק קופת חולים אחת מטפלת או שתיים. במקרה כזה, הבחירה שלכם מצטמצמת באופן משמעותי. 

למתגוררים בעיר או ביישוב בו יש יותר מקופת חולים אחת, חשוב לברר איזו קופה תיתן לכם את הסל הטוב ביותר, בהתאם לצרכים הייחודיים של בני המשפחה.

התאמה לבני המשפחה

הקריטריון השלישי הוא להסתכל על הצרכים הנקודתיים של בני המשפחה ולראות איזו קופה תוכל לתת לכם מענה. אם יש לכם ילדים קטנים, חשוב לבדוק לגבי מרכזים להתפתחות הילד והתמחות ברפואת ילדים. במשפחות בהן אחד מבני המשפחה מתמודד עם בעיה נפשית, יש לברר לגבי סל הטיפולים המגיע לכם במרפאה לבריאות הנפש וכן הלאה.

קריטריונים נוספים

יש קריטריונים רבים אחרים לבחירת קופת חולים, כגון רופא מסוים שאתם מעריכים, נוחות ההגעה למרפאה וכמובן מחיר הביטוח הרפואי.

מומלץ להשוות בין המחירים של קופות החולים השונות, כדי לקבל את ההחלטה הנבונה ביותר. שימו לב שאתם משווים בין אותו סל, מכיוון שגם בתוך אותה קופת חולים ייתכנו הבדלים בין העלויות, בהתאם לגיל המבוטח ומסלול הביטוח שהוא בחר.

מעבר מקופה לקופה

כאמור, לכל חבר קופת חולים שמורה הזכות לעבור לקופה אחרת. המעבר יבוצע בכפוף לתנאים של אותה קופת חולים ויש לקחת בחשבון שתיתכן תקופת המתנה עד לקבלת כל זכויותיכם בקופה החדשה אליה בחרת לעבור. 

לכן, נקודה נוספת להשוואה היא האם קופת החולים אליה אתם מעוניינים לעבור, מחייבת תקופת המתנה למבוטחים חדשים ואם כן – באיזה פרק זמן מדובר.

השוואה חכמה ומותאמת אישית

כדי לסייע לכם לקבל את ההחלטה הנכונה עבורכם, אנחנו מציעים שירות השוואת מחירים בין קופות החולים השונות.

לצורך הזמנת השירות ללא התחייבות, מלאו את טופס פרטי קשר ואנו נדאג לחזור אליכם בהקדם עם כל התשובות.